ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” 26 TAHUN P2A0 AKSEPTOR KB METODE AMENORE LAKTASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AIR ITAM TAHUN 2014

Tanggal pengkajian     : 10 April 2014

Jam                              : 10.00 WIB

I.     DATA SUBJEKTIF

A.    BIODATA

Nama pasien     : Ny. S                         Nama Suami    : Tn. P

Umur                : 26 tahun                    Umur               : 30 tahun

Agama              : Islam                         Agama             : Islam

Suku/Bangsa    : Indonesia                  Suku/Bangsa   : Indonesia

Pendidikan       : SMA                         Pendidikan      : SMA

Pekerjaan          : IRT                            Pekerjaan         : Swasta

Alamat              : Sinar Bulan               Alamat                        : Sinar Bulan

B.     ALASAN DATANG

Ibu mengatakan sedang menggunakan KB alami (Metode Amenore Laktasi), dan khawatir terjadinya kehamilan.

C.     DATA KEBIDANAN

1.      Haid

Menarche    : 13 tahun                    Warna              : Merah

Siklus          : 29 hari                       Jumlah             :2x ganti pembalut

Lamanya     : 5-6 hari                      Dismenorhea   : Pernah, jarang

2.      Riwayat Perkawinan

Kawin                                             : Ya, perkawinan pertama

Umur saat kawin                            : 23 tahun

Lama perkawinan                           : ± 3 tahun

3.      Riwayat kehamilan, persalianan, dan nifas yang lalu

No	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Penolong	Penyulit	Tanggal Persalinan	Nifas/ Laktasi	Anak
							JK	BB	PB	Ket
1.	Aterm	Normal	Bidan	Tidak ada	09 november2011	Ya, baik	♀	3100	48	Hidup
2.	Aterm	Normal	Bidan	Tidak ada	02 Januari 2014	Ya, baik	♀	2900	48	Hidup

4.      Alat kontrasepi

Metode yang digunakan                : KB suntik 12 minggu

Lamanya                                         : ± 2 tahun

Efek samping KB                           : BB naik

Kapan berhenti KB                                    : Tahun 2013

Alasan berhenti KB                        : Ingin punya anak lagi

Rencana Metode Sekarang                        : Metode Amenore Laktasi

5.      Riwayat Kesehatan

Hipertensi                                       : Tidak ada

DM                                                 : Tidak ada

Kanker payudara                            : Tidak ada

Penyakit jantung                            : Tidak ada

Stroke                                             : Tidak ada

Sesak nafas                                     : Tidak ada

Hepatitis                                         : Tidak ada

Asma                                              : Tidak ada

PMS                                               : Tidak ada

HIV/AIDS                                     : Tidak ada

Perdarahan                                     : Tidak ada

6.      Pola kehidupan seksual

Pola seksual                                    : ± 3x/minggu

Keluhan seksual                             : Tidak ada

7.      Riwayat Psikososial                       : Ibu merasa khawatir terjadinya                                                                  kehamilan

II.  DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Fisik

Kesadaran                                           : Composmentis

Keadaan Umum                                  : Baik

TD                                                       : 120/70 mmHg

Nadi                                                    : 80x/menit

RR                                                       : 20x/menit

Suhu                                                    : 37º C

BB                                                       : 61 kg

2.      Pemeriksaan Kebidanan

Inspeksi

Kepala                                           : Normal, tidak ada benjolan

Rambut                                         : Bersih, tidak rontok, tidak                                                                        berketombe.

Mata                     

-                  Konjungtiva                 : Merah muda

-                  Sclera                          : Tidak ikterik

Mulut dan gigi

-                  Caries                          : Tidak ada

-                  Stomatitis                     : Tidak ada

Muka                                            : Tidak pucat

Leher                                            : Tidak ada pembesaran pada                                                                kelenjar tiroid, kelenjar getah                                                              bening, dan vena jugularis.

Payudara                                      :

-                  Bentuk/ukuran                        : Simetris

-                  Areola mamae             : Hiperpigmentasi

-                  Puting susu                  : Menonjol

-                  ASI                             : Ada, (+) / (+)

Abdomen                                     : TFU tidak teraba, involusi uteri                                                          baik

Genetalia eksterna                        : Tidak terdapat lokhea

Ekstremitas Bawah

-                  Oedem                                    : Tidak ada

-                  Varises                                    :Tidak ada

III. ASSASMENT

         Diagnosa              : Ny. “S” 26 tahun  P₂A₀  Akseptor KB Metode Amenore                                          Laktasi                                            

Masalah                : Ibu khawatir terjadinya kehamilan

Kebutuhan           : A. Informasi hasil pemeriksaan

B.     KIE tentang KB MAL

C.  KIE tentang ASI eksklusif

D.  KIE nutrisi

IV. PENATALAKSANAAN

A.    Informasi hasil pemeriksaan

1.      Beritahu hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu

2.      Memberitahu pada ibu bahwa kondisinya baik-baik saja, yaitu didapatkan hasil dari pemeriksaan, TD: 120/70 mmHg, N:80x/menit, RR: 20xmenit, T: 37 ºC, dan keadaan umum ibu baik.

3.      Evaluasi : Ibu senang setelah mengetahui tentang kondisinya

B.     KIE tentang KB MAL

1.      Jelaskan tentang KB MAL kepada ibu

2.      Memberikan konseling tentang KB MAL

a.       Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa makanan atau minuman apapun lainnya.

b.      Menjelaskan pada ibu, MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila:

1)      Menyusui secara penuh, lebih efektif bila ≥ 8x/menit.

2)      Belum haid.

3)      Umur bayi kurang dari enam bulan.

Jadi jika ibu merasa sudah memenuhi syarat untuk menggunakan MAL ibu tidak perlu khawatir, karena efeektivitas sangat tinggi, tingkat keberhasilannya sekitar 98% jika memang ibu bersungguh-sungguh ingin menggunakan MAL sebagai kontrasepsi.

3.      Evaluasi : Ibu mengerti akan penjelasan yang disampaikan, dan kecemasan ibu berkurang.

C.     KIE cara pemberian ASI ynag benar

1.      Jelaskan pada ibu bagaimana cara menyusui yang benar.

2.      Menjelaskan pada ibu bahwa cara menyusui yang benar agar bayi mendapatkan perlekatan sempurna adalah dengan cara sebagai berikut:

a.       Dada bayi menghadap ke dada ibu, dan dagu bayi ke payudara ibu.

b.      Punggung ibu harus lurus.

c.       Tubuh bayi lurus dan menghadap ibu.

d.      Bayi menghisap payudara bukan hanya puting, tetapi mulut bayi memenuhi areola ibu.

e.       Letakkan bantal atau gulungan kain dibawah tubuh bayi umtuk memudahkan bayi menyusu.

f.       Evaluasi : Ibu mengerti dan bisa melakukan anjuaran serta nasehat yang diberikan oleh bidan.

g.      Jelaskan pada ibu cara menjaga agar produksi ASI agar tidak kering.

h.      Menjelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran dan buah segar, terutama daun katuk untuk memperlancar produksi ASI.

3.      Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya.

D.    KIE nutrisi

1.      Berikan KIE nutrisi pada ibu

2.      Menjelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran dan buah  segar, terutama daun katuk untuk memperlancar produksi ASI.

3.      Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya.