ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “D” 29 TAHUN P2A0 AKSEPTOR BARU KBMETODE AMENORE LAKTASIDI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AIR ITAM TAHUN 2014

 Tanggal pengkajian     : 17 April 2014

Jam                              : 10.30 WIB

I.     DATA SUBJEKTIF

A.    BIODATA

Nama pasien     : Ny. D                                    Nama Suami    : Tn. K

Umur                : 29 tahun                    Umur               : 30 tahun

Agama              : Islam                         Agama             : Islam

Suku/Bangsa    : Indonesia                  Suku/Bangsa   : Indonesia

Pendidikan       : SMA                         Pendidikan      : SMA

Pekerjaan          : IRT                            Pekerjaan         : Swasta

Alamat              : Gang Sinar                Alamat                        : Gang Sinar

B.     ALASAN DATANG

Ibu mengaku habis melahirkan 2 minggu yang lalu, mengaku payudara bengkak dan ASI sulit keluar serta merasakan nyeri saat menyusui bayinya.

C.     DATA KEBIDANAN

1.      Haid

Menarche    : 13 tahun                    Warna              : Merah

Siklus          : 30 hari                       Jumlah             :2x ganti pembalut

Lamanya     : 6-7 hari                      Dismenorhea   : Tidak pernah

2.      Riwayat Perkawinan

Kawin                                             : Ya, perkawinan pertama

Umur saat kawin                            : 22 tahun

Lama perkawinan                           : ± 7 tahun

3.      Riwayat kehamilan, persalianan, dan nifas yang lalu

No	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Penolong	Penyulit	Tanggal Persalinan	Nifas/ Laktasi	Anak
							JK	BB	PB	Ket
1.	Aterm	Normal	Bidan	Tidak ada	Agustus 2009	Ya, baik	♀	3300	48	Hidup
2.	Aterm	Normal	Bidan	Tidak ada	30 Maret 2014	Ya, baik		3000	50	Hidup

4.      Alat kontrasepi

Metode yang digunakan                : KB implant

Lamanya                                         : ± 4 tahun

Efek samping KB                           : Tidak ada

Kapan berhenti KB                                    : Tahun 2012

Alasan berhenti                              : Ingin mempunyai anak lagi

Rencana Metode Sekarang                        : Metode Amenore Laktasi

5.      Riwayat Kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit dahulu maupun penyakit keluarga/keturunan.

6.      Pola kehidupan seksual

Pola seksual sebelum melahirkan   : ± 2x/minggu

Pola seksual sekarang                     : Ibu mengaku belum pernah                                                                        melakukan hubungan seksual                                                                          setelah melahirkan

Keluhan seksual                             : Tidak ada

II.  DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Fisik

Kesadaran                                           : Composmentis

Keadaan Umum                                  : Baik

TD                                                       : 120/80 mmHg

Nadi                                                    : 80x/menit

RR                                                       : 20x/menit

Suhu                                                    : 36,5º C

BB                                                       : 59 kg

2.      Pemeriksaan Kebidanan

Inspeksi

Kepala                                           : Normal, tidak ada benjolan

Rambut                                         : Bersih, tidak rontok, tidak                                                                        berketombe

Mata                     

-                  Konjungtiva                 : Merah muda

-                  Sclera                          : Tidak ikterik

Mulut dan gigi

-                  Caries                          : Tidak ada

-                  Stomatitis                     : Tidak ada

Muka                                            : Tidak pucat

Leher                                            : Tidak ada pembesaran kelenjar                                                           tiroid, kelenjar getah bening, dan                                                       vena jugularis

Payudara                                      :

-                  Bentuk/Ukuran           : Tidak simetris, sebelahn kanan                                                                  tampak bengkak dan mengkilat

-                  Areola mamae             : Hiperpigmentasi

-                  Puting susu                  : Menonjol

-                  Colostrum                   : Ada (+) / (+)

-                  ASI                             : Ada (+) / (+)

Abdomen                                     : TFU tidak teraba,

Genetalia eksterna                        : Terdapat lokhea alba berwarna                                                           putih pucat

Ekstremitas Bawah

-                  Oedem                                    : Tidak ada

-                  Varises                                    :Tidak ada

III. ASSASMENT

Diagnosa              : Ny. “D” 29 tahun  P₂A₀  Akseptor KB Metode Amenore       Laktasi dengan pembengkakan payudara

Masalah               : Ibu mengalami pembengkakan payudara pada minggu kedua setelah melahirkan dan menyebabkan nyeri pada saat menyusui, padahal ingin menggunakan MAL sebagai alat kontrsepsi

Kebutuhan           : A. Informasi hasil pemeriksaan

B.  Penjelasan tentang penyebab payudara bengkak

C.  Dukungan pemberian ASI

D.  KIE cara pemberian ASI

E.   KIE perawatan payudara

F.   KIE nutrisi

IV. PENATALAKSANAAN

A.    Informasi hasil pemeriksaan

1.      Beritahu hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu

2.      Memberitahu pada ibu bahwa mengalami pembengkakan payudara, yaitu didapatkan hasil dari pemeriksaan, TD: 120/80 mmHg, N:80x/menit, RR: 20xmenit, T: 36,5 ºC, dan keadaan umum ibu baik.

3.      Evaluasi : Ibu senang setelah mengetahui tentang kondisinya.

B.     Penjelasan tentang penyebab payudara bengkak

1.      Jelaskan pada ibu tentang penyebab payudara bengkak

2.      Menjelaskan pada ibu bahwa payudara yang membengkak disebabkan oleh ASI yang menumpuk atau ASI yang tidak dikeluarkan, selain itu penggunaan bra yang ketat serta keadaan puting susu yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan ASI.

3.      Evaluasi : Ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan oleh Bidan.

C.     Dukungan pemberian ASI

1.      Beri dukungan ibu untuk tetap memberikan ASI pada bayinya

2.      Memberi dukungan dan yakinkan pada ibu untuk tetap memberikan ASInya lagi walaupun sedang sakit, karena ibu harus dibantu untuk memperbaiki kenyutan pada payudara oleh bayinya.

3.      Ibu mau memberikan ASI pada bayinya walaupun payudaranya masih terasa sakit.

D.    KIE cara pemberian ASI

1.      Berikan KIE pada ibu cara pemberian ASI pada kondisi payudaranya yang masih sakit

2.      Memberikan saran untuk mengatasi masalah tersebut, yaitu :

a.       Mengeluarkan sedikit ASI sebelum mnyusui agar payudara lebih lembek, sehingga lebih mudah memasukkannya ke dalam mulut bayi.

b.      Bila bayi belum dapat menyusu, ASI dikeluarkan dengan tangan atau pompa dan diberikan bayi dengan cangkir/sendok.

c.       Tetap mengeluarkan ASI sesering yang diperlukan sampai bendungan teratasi.

d.      Untuk mengurangi rasa sakit dapat diberi kompres hangat dan dingin.

e.       Lakukan pemijatan pada daerah payudara yang bengkak, bermanfaat untuk membantu memperlancar pengeluaran ASI.

f.       Pada saat menyusui, sebaiknya ibu tetap rileks

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan, dan mau mencoba melakukan saran tersebut.

E.     KIE nutrisi

1.      Beri KIE pada ibu tentang nutrisi yang baik untuk ibu menyusui

2.      Menjelaskan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran dan buah segar, terutama daun katuk untuk memperlancar produksi ASI.

3.      Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya.